从剥离改制到优化支持，国企办医态度有了大转变。过去国企承担了大量社会职能，国企办医非常普遍，但在服务范围和专业性等方面，过去的国企医院具有很大的局限性。近年来，为剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题，地方国企平台通过移交地方、资源整合、重组改制等多种方法积极推进国有企业办医疗机构改革，以逐步实现减轻企业办社会负担。面对日益增长的多层次、多样化的医疗健康服务需求以及人口老龄化的发展态势，经过系统性重组与定位的国企医院，在基本医疗服务供给、公共卫生服务以及健康管理等方面发挥了极大的功能及作用。《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》中明确提出，“推动优质医疗资源扩容和均衡布局”“优化支持国有企业办医疗机构发展”，支持国企办医端倪尽显。

支持国企办医扩充医疗服务供给，国家早有规划。2020年底，在国务院召开的有关专题会议上，针对优化支持国企办医疗机构高质量发展，要求国务院国资委、国家卫健委牵头，研究提出相关方案。为贯彻落实会议要求，2022年11月，国务院国资委等13个部门联合发布《支持国有企业办医疗机构高质量发展工作方案》（国资发改革〔2022〕77号）（以下简称《工作方案》或“77号文”），提出要发展壮大以医疗健康为主业的国有企业办医疗机构，形成与政府办医疗机构等相互促进、共同发展的健康保障格局，具体从定位和功能、统筹规划、学科建设、政策落实、主体资格和产权归属、办医模式、管理制度、保障措施八大方面对国有企业办医疗机构高质量发展作出了明确的要求和工作部署。《工作方案》中“高质量发展”“享受与政府办医同等政策”“医联体”等关键信息的释放，将进一步推动国企办医向专业化、集团化、规模化发展。

1、公立医疗服务供需不平，助推打造医疗体系“第二国家队”

我国作为人口大国，诊疗服务需求旺盛，尤其是以政府办医院为代表的公立医疗机构，医疗资源供不应求问题突显。作为国企办医的指导性文件，《工作方案》指出国有企业办医疗机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分、纳入区域卫生规划，且在各类审批、备案事项中与政府办医享受同等政策，国有企业办医疗机构“第二国家队”身份更加名正言顺。

作为国家医疗的“第二梯队”，国企办医能够与政府办医相互补充，进一步扩大医疗服务多元化供给、缓解公立医院诊疗压力。近年来，虽然我国多方鼓励社会办医，但在提供诊疗服务上，社会公众就医选择倾向性明显，公立为主、民营为辅的服务格局未发生明显变化。依据国家卫健委发布的《中国卫生健康统计年鉴2022》显示，截至2021年底，我国医院总数达36570家，其中民营医院占比达67.72%，远高于公立医院数；从诊疗人数上看，2021年，我国各类医院诊疗人次约为38.84亿，其中政府办医院诊疗人数约为31.35亿，远超社会办和个人办医院诊疗人数。医院数量降低、诊疗人数增加，公立医院诊疗服务供需不平衡、人口老龄化日趋严重的情况下，医疗服务供给“第二国家队”入场，可视为补短板的新尝试。

为补充完善区域医疗资源或扩大业务布局，在《工作方案》颁布前，很多地方国企平台已在办医路上探索多年，办医经验丰富且成熟，且模式不一。据悉，按是否拥有举办权划分，医疗集团在对医院进行运营管理上一般采用两种模式：若拥有医院举办权，即企业自办医院（包括盈利性医院和非盈利性医院），则由企业自身全方位负责医院运营管理并收取管理费；若企业无医院举办权，即IOT或OT (Investment-Operation-Transfer/Operation-Transfer)医院，企业则通过与医院签订管理协议的方式，作为第三方参与医院运营管理。在现实操作中，因尚未形成规模化、集团化办医格局，再囿于医院管理的专业性，医院建设完成后，大多数国企更倾向于通过委托运营的方式对举办的医院进行管理。

案例1：无锡新瑞医院管理有限公司举办无锡市新吴区新瑞医院

公开资料显示，无锡新瑞医院管理有限公司成立于2011年，由无锡市新发集团有限公司（原无锡市新区经济发展集团总公司）和无锡鸿山新城镇开发有限公司共同发起设立，注册资金6亿元，营业范围包括医院管理、劳务派遣服务以及非居住房地产租赁等。

2014年9月，由新瑞医院管理有限公司举办、上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）管理的无锡市新吴区新瑞医院（上海瑞金医院无锡分院）项目启动建设。据悉，该项目总建筑面积约15.55万平方米，核定床位数501张，系按照三级医疗机构标准建设，属于自收自支事业单位。作为上海瑞金医院无锡分院，新瑞医院建设完成后，由无锡市新吴区人民政府委托，上海瑞金医院对新瑞医院采取“垂直化管理、一体化运行、同质化医疗”的管理模式，医院学科带头人、执行主任等均由瑞金医院予以委派，全面负责医院诊疗服务的开展。

案例2：潍坊经济区城市建设投资发展集团有限公司投资建设潍坊市北辰医院

为推进优质医疗资源扩容、改善潍坊市北部区域群众就医条件，潍坊市经济区推动实施潍坊市北辰院区建设项目。据悉，潍坊市北辰医院项目为潍坊市人民医院北院区，由潍坊经济区城市建设投资发展集团有限公司（以下简称“经济区城投集团”）投资建设，定位为集医疗、保健、康复、养生为一体的综合性三级甲等医院。

公开信息显示，潍坊北辰医院项目建筑面积约为23.32万平方米，总开放床位1200张，设置停车位2200余个，建有门诊综合楼、医技楼、3栋病房楼、服务中心等，项目于2022年7月通过竣工验收，现已正式全面启用。依据前期规划，医院建成后由经济区城投集团通过出租等方式获取收益以覆盖前期建设成本；运营管理方面，医院建成后依托潍坊市人民医院本部医疗资源，由本部进行统一运营管理。

虽然新政支持国有企业举办医疗机构，但在新时代的要求下，国企办医机遇与挑战并存。如何在项目投资回收、履行社会责任以及医院可持续发展中找到平衡点，实现社会效益的同时兼顾经济效益，对地方国企平台来说，是一个很大的课题，我们认为需要重点把握以下几点。

1、充分调研，明晰办医需求。依据《工作方案》，国企办医定位为非营利性医疗机构，由此界定国企办医具有强公益性，且政策要求医院收入用于弥补医疗服务成本。鉴于此，在项目谋划阶段，企业需做好充分调研工作，研判区域办医需求的同时，借鉴学习成功办医案例，为医院后续健康可持续管理运营做好长足规划。

2、紧跟政策，把握高质量发展。依据《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）规定可知，医院高质量发展分布在管理体系、人才技术、服务模式、信息化等各个层面。对于国企来说，举办医疗机构实现高质量发展，在技术服务价值提供、高效运行机制推行、激励机制设定等方面，地方国企平台有着更为灵活的流程体系，应充分发挥既定优势，为企业发展赋能。

3、合理布局，实现社会和经济效益协同发展。坚持国企办医公益性导向，地方国企平台可在推动国资国企市场化改革的背景下，充分发挥企业集团化运营管理优势，围绕医疗服务，在产业链上下游延伸发展。尤其是在养老、大健康等多样化医疗服务需求不断增长的情况下，关注医联体建设，同时协同布局多个健康细分赛道，发挥规模优势，以期实现经济效益和社会效益双赢。